近日,中医院骨一科收治一位右下肢陈旧性烧伤的患者郝某,男,29岁,两月前因意外致左股骨骨折、右小腿烫伤,曾在外院治疗3周后烫伤创面换药不愈,后转烧伤门诊换药治疗1月余创面仍不愈,郝某自感伤口疼痛加重、渗出增多遂来我院,门诊以“右下肢陈旧性烧伤”收住院。
骨一科烧伤整形组杨景林主治医师查体见患者右小腿创面皮肤丧失,表面灰白,有大量铜绿色脓性分泌物伴异味,烫伤遗留不愈创面面积约4%,且伴右踝关节和膝关节僵直,活动受限,被初步诊断为“右下肢陈旧性烧伤创面伴感染”,当即行感染创面的浸浴、换药、分泌物细菌培养,培养结果:铜绿假单胞菌。骨一科主任杜宽平、副主任杨景林结合患者伤情进行讨论,明确手术方案,决定行烧伤全程***技术+精准创面修复技术+负压技术分两次为患者施行严重感染创面的清创、削痂以及头皮拉网植皮术。
(手术对比图)
经过积极的术前准备,患者郝某分别于入院后的第3天、第8天先后进行了创面的清创、削痂及头皮拉网植皮。术中,在团队的共同协作下,主管大夫杨景林凭借自己精湛的医术和严谨认真的态度完成取皮、植皮等精细操作,整个手术过程顺利,术后植皮创面采用负压技术封闭引流。术后第3天,打开创面见植皮100%成活。住院期间,患者在医护人员的精心治疗与护理下,植皮创面修复良好,头皮供皮区全部愈合,5天后头发正常生长,出院时右侧踝关节、膝关节均可正常活动。
该例手术的成功实施,是我院今年以来利用头皮一次性修复闭合创面的第5例手术。“头皮供皮”修复肢体非功能部位皮肤缺损创面,具有创伤小、供皮区无瘢痕、可多次反复取皮的优点,是目前烧伤整形专业创面修复原则的金标准和专家共识,同时也意味着我院的烧伤整形技术又迈上了一个新的台阶,实现了技术的不断突破和创新,提升了烧伤患者的医疗救治水平。
(术后头皮愈合图)